Diferencijalna dijagnoza i liječenje poliurije i polidipsije kod pasa i mačaka

I. Potvrdite prisutnost poliurije i polidipsije
Kriteriji za presudu:
Dogs: water intake >100 mL/(kg·d), urine output >50 ml/(kg · d);
Cats: water intake >50 mL/(kg·d), urine output >50 ml/(kg · d);
Slučajna težina urina:<1.012 (suggesting decreased urine concentration capacity).

Savjeti: Da biste uklonili ometajuće čimbenike, visoku temperaturu, vježbanje i prehrana suhe hrane mogu privremeno povećati unos vode, što je potrebno razlikovati na temelju povijesti medicine.

Ii. Etiološka klasifikacija i jezgra mehanizam
Primarna Polydipsia (Psihoaktivna Polydipsia):

Poremećaj bihevioralne ili hipotalamičke žeđi, sekundarne kompenzacijskoj poliuriji.

Primarna poliurija:
1. ManjakAntidiuretički hormon (ADH): središnji dijabetes insipidus (tumor, trauma itd.);
Tubularni bez odgovora na ADH:
2.sekundarni bubrežni dijabetes insipidus: hiperadrenokorticizam (Cushing), hiperkalcemija, hipokalemija, kronična bubrežna bolest (CKD), pilonefritis, lijekovi (glukokortikoidi, fenobarbital);
Osmotska diureza: dijabetes melitus, bubrežni dijabetes (Fanconijev sindrom)

Iii. Korak po korak dijagnostički pristup
1. Povijest i fizički pregled:
Neneteted ženke: provjerite ima li pyometre;
Gubitak težine, polifagija: sugerira dijabetes ili hipertireozu (mačke);
Gubitak kose na leđima, povećani opseg trbuha: sugerira Cushingov sindrom.
2.uriniza:
Pozitivna glukoza u urinu: šećer u krvi treba mjeriti kako bi se razlikovala dijabetes melitus (hiperglikemija) i bubrežni dijabetes (normalan šećer u krvi);
Pyuria/Bacteriuria: sugerira pilonefritis ili pyometra;
Specifična gravitacija urina (USG):

3. Ispitivanja:
Biokemija: kreatinin/BUN (zatajenje bubrega), ALP/kolesterol (Cushing), kalcij/fosfor (hiperkalcemija);
Elektroliti: niski natrij i visok kalij (nadbubrežna hipofunkcija), niski kalij (oštećenje bubrega);
Funkcija štitnjače: CAT hipertireoza (T4 povišen).
4. Slika:
Abdominalni ultrazvuk: za procjenu bubrežne strukture (CKD), proširenje nadbubrežne žlijezde (Cushing), izljev maternice (empiema).
5. Posebni testovi:
Modificirani test zabrane vode: Koristi se za razlikovanje dijabetesa insipidus od psihoaktivne polidipsije (specifičan udio urina nakon apstinencije vode je i dalje <1,015 sugerira dijabetes insipidus);
Test vazopresina: povećana težina u urinu nakon ubrizgavanja desmopresina → središnji dijabetes insipidus; Ne reagira → bubrežni dijabetes insipidus. Kontraindikacije: Azotemija, dehidracija ili hipernatremija zabranjena je raditi ovaj test!

1. Liječite uzrok
Dijabetes: injekcije inzulina (pseći tip I) dijeta s niskim ugljikohidratima (mačke);
Cushingov sindrom: trilostan (inhibira sintezu kortizola);
Bubrežni dijabetes insipidus:
Ispravljanje okidača (npr. Prekid glukokortikoida, liječenje hiperkalcemije);
hidroklorotiazid (smanjuje glomerularnu filtraciju i potiče reapsorpciju vode);
Središnji dijabetes insipidus: desmopresin (DDAVP) nazalni ili oralni;
Pyerotepta/pielonefritis: kirurško uklanjanje terapije maternicom/antibioticima.

2. Podržavanje njege
Vodeni elektrolitni ravnoteža: Hipotonična rehidracija (npr. 0,45% NaCl) ispravlja dehidraciju;
Zaštita bubrega:
CKD: Hrana na recept bubrega (niski fosfor, visokokvalitetni protein) ACEI (poput Benazepril proteinurije);
Urolitijaza: zakiseljeni urin (Yamu Chang Urinarni tong) ili uklanjanje kirurškog kamena.

1. Dijagnostički potrošni materijal
Prikupljanje urina, sterilna šprica (probijanje mjehura za prikupljanje urina)
Test gravitacije specifičan za urin, refraktometar (bolji od testnih traka)

Terapeutski potrošni materijal

2. Injekcija inzulina
Olovka inzulina, U-40 igla, kateterizacija/navodnjavanje mjehura
Silikonski kateter (muška mačka treba tanki promjer)

3. Home Care
Apsorpcija vode i nepropusna, zadebljana jastučića za piškanje od kućnih ljubimaca, poput dobre destinete rođene m veličine
Diuretička pomoć, popravlja sluznicu mjehura
Upravljanje pitkom vodom, mobilni dozator vode, povećajte spremnost za piće

1. Redovno nadzor:

Godišnja gravitacija i funkcioniranje bubrega za urina provjera da li je starije pse i mačke;
2. Prehrambene prilagodbe:

Izbjegavajte hranu s visokim soli/soli i potaknuti vlažno hranjenje hrane;
3. Upravljanje ponašanjem:

Obitelji s više kućnih ljubimaca moraju postaviti odvojene točke pitke vode kako bi smanjili konkurentski pritisak