Respiratorna intubacija je kritični postupak u medicinskoj praksi, koja se često koristi u hitnim slučajevima, operacijama i upravljanju bolesnicima s respiratornim zatajenjem. Uspjeh intubacije može značajno utjecati na rezultate pacijenta, a jedan faktor koji je sve više prepoznat kao utjecajan je položaj tijela pacijenta tijekom postupka. Kao vodeći dobavljač respiratornih intubacijskih proizvoda, uključujućiLaringealna maska dišni put,,Endotrahealne cijevi životinje, iSilikonska laringealna maska, Svjedočio sam iz prve ruke važnost razumijevanja kako položaj tijela utječe na stopu uspjeha intubacije.
Fiziološka osnova utjecaja položaja tijela na intubaciju
Anatomija dišnih putova je složena, a položaj pacijenta može izmijeniti poravnavanje oralne, faringealne i laringealne osi. U neutralnom položaju, tri osi nisu u ravnoj liniji, što može otežati vizualizaciju Glottisa i proći endotrahealnu cijev. Podešavanjem položaja pacijentovog tijela možemo približiti ove osi u poravnanje, poboljšavajući šanse za uspješnu intubaciju.
Na primjer, obično se koristi položaj za njuškanje, koji uključuje savijanje vrata na atlanto - okcipitalnom zglobu i produljenje glave na cervikalnoj kralježnici. Ovaj položaj poravnava usmenu, faringealnu i laringealnu sjekiru na povoljniji način, omogućujući bolju vizualizaciju ulaza larinksa. Kad je pacijent u položaju za njuškanje, vjerojatnije je da će se epiglotti izdvojiti od Glottisa, pružajući jasniji prikaz operatera.
Različiti položaji tijela i njihovi učinci na stopu uspjeha intubacije
Ležer
Položaj supina jedan je od najčešćih položaja za intubaciju. Relativno je lako pristupiti pacijentovom dišnom putu u ovom položaju, a prikladan je za većinu pacijenata u ne -hitnim situacijama. Međutim, u nekim slučajevima, kao što su pretili bolesnici ili oni s ograničenom pokretljivošću vrata, položaj supina možda nije optimalan. Kod pretilih bolesnika višak mekog tkiva u vratu može komprimirati dišne putove, što otežava vizualizaciju Glottisa. Uz to, položaj supina može uzrokovati da jezik padne natrag u ždrijelo, opstruirajući dišne putove i smanjujući stopu uspjeha intubacije.
Glava - gore položaj
Položaj glave, gdje je pacijentova glava uzdignuta pod kutom, pokazalo se da poboljšava uvjete intubacije u određenim populacijama pacijenata. Kod pretilih bolesnika, uzdizanje glave na 30 - 45 stupnjeva može smanjiti pritisak trbušnog sadržaja na dijafragmi i kompresiju mekog tkiva u vratu. To može dovesti do boljeg pogleda na Glottis i veće stope uspjeha intubacije. Studija provedena na pretilim pacijentima koji su podvrgnuti izbornoj kirurgiji otkrile su da je intubacija uspješnija u položaju glave - UP u usporedbi s položajem ležera, s manje potrebnih pokušaja i manje uporabe dodatnih dodataka dišnih putova.
Bočni položaj
Bočni položaj može biti koristan u bolesnika koji su izloženi riziku od težnje, poput onih s punim želucem. Postavljanjem pacijenta u bočni položaj, usta su niža od jednjaka, što pomaže u sprječavanju da se želučani sadržaj ne uleti u dišni put. Pored toga, bočni položaj može također poboljšati poravnavanje dišnih puteva kod nekih bolesnika, posebno onih s ograničenom pokretljivošću vrata. Međutim, intubacija u bočnom položaju zahtijeva više vještine i iskustva od operatera, jer se pogled na dišne putove može razlikovati od one u ležećoj poziciji.
Utjecaj položaja tijela na upotrebu različitih intubacijskih uređaja
Na izbor intubacijskog uređaja može utjecati i pacijentov položaj tijela. Različiti uređaji imaju različite karakteristike i prikladniji su za određene položaje tijela.
Laringealna maska dišni put
ALaringealna maska dišni putje supraglottični uređaj dišnih putova koji se može umetnuti bez potrebe za izravnom vizualizacijom Glottisa. Relativno je lako umetnuti i može se koristiti u različitim položajima tijela. Međutim, na uspjeh umetanja uređaja za zračne puteve larinksa može utjecati pacijentov položaj tijela. U položaju supina uređaj se može lakše umetnuti, ali u položaju bočnog ili glave - UP, operator će možda trebati prilagoditi tehniku kako bi osigurao pravilno postavljanje.
Endotrahealne cijevi životinje
Kad je u pitanjuEndotrahealne cijevi životinje, položaj tijela životinje također je presudan. Slično ljudskim pacijentima, preferiraju se položaj za njuškanje ili drugi odgovarajući položaji koji poravnavaju sjekire dišnih putova. Međutim, anatomija životinja može se razlikovati od ljudi, a optimalni položaj može varirati ovisno o vrsti, veličini i stanju životinje.
Silikonska laringealna maska
ASilikonska laringealna maskaje vrsta laringealne maske dišne puteve s prednost što je fleksibilniji i ugodniji za pacijenta. Položaj tijela pacijenta može utjecati na brtvu silikonske laringealne maske. U odgovarajućem položaju, maska može formirati bolju brtvu oko ulaza larinksa, osiguravajući učinkovitu ventilaciju.
Kliničke implikacije i razmatranja
U kliničkoj praksi odluka o pacijentovom položaju tijela tijekom intubacije trebala bi se temeljiti na sveobuhvatnoj procjeni pacijentovog stanja. Čimbenici poput pacijentove dobi, težine, povijesti medicine i prisutnosti bilo koje nepravilnosti dišnih putova treba uzeti u obzir. Na primjer, u bolesnika s poviješću ozljede grlića maternice, potrebno je paziti prilikom prilagođavanja položaja glave i vrata kako bi se izbjegle daljnja oštećenja.
Pored toga, iskustvo i vještina operatera također igraju ulogu. Iskusniji operator možda će moći postići uspješnu intubaciju u pod -optimalnom položaju, ali za manje iskusne operatere odabir pravog položaja tijela je još važnije. Programi obuke trebali bi naglasiti važnost položaja tijela u intubaciji i pružiti ruke - na praksi na različitim položajima.
Zaključak
Položaj tijela pacijenta tijekom intubacije ima značajan utjecaj na stopu uspjeha. Razumijevanjem fiziološke osnove kako se položaj tijela utječe na usklađivanje dišnih putova i odabirom odgovarajućeg položaja na temelju stanja pacijenta, možemo poboljšati šanse za uspješnu intubaciju. Kao dobavljač visokokvalitetnih respiratornih intubacijskih proizvoda, posvećeni smo pružanju zdravstvenih radnika alata koji su im potrebni za sigurno i učinkovito obavljanje intubacije. Bilo da je toLaringealna maska dišni put,,Endotrahealne cijevi životinje, iliSilikonska laringealna maska, Naši su proizvodi dizajnirani tako da rade zajedno s pravilnim pozicioniranjem pacijenata kako bi optimizirali ishode intubacije.
Ako ste zainteresirani da saznate više o našim respiratornim intubacijskim proizvodima ili imate bilo kakvih pitanja u vezi s tehnikama intubacije i pozicioniranju pacijenata, potičemo vas da nas kontaktirate radi nabave i daljnjih rasprava. Radujemo se što ćemo raditi s vama na poboljšanju skrbi o pacijentima u području respiratorne intubacije.
Reference
- Benumof Jl. Upravljanje dišnim putevima: principi i praksa. Mosby; 1996.
- Pelosi P, Croci M, Ravagnan I i sur. Učinci različitih stupnjeva glave - Pozicioniranje na mehaniku pluća i razmjenu plina tijekom opće anestezije kod morbidno pretilih bolesnika. Anesteziologija. 2001; 95 (3): 552 - 558.
- Murphy MF, Walls RM, Neuman TS i sur. Teški dišni putevi s preporukama za upravljanje. Anesteziologija. 2013; 118 (2): 251 - 270.