Endotrahealne cijevi su bitni medicinski uređaji koji se široko koriste u veterinarskoj medicini za upravljanje dišnim putevima tijekom kirurških postupaka, anestezije i kritične skrbi. Kao vodeći dobavljačEndotrahealne cijevi životinje, Razumijemo važnost ovih cijevi u osiguravanju bunara životinja. U ovom ćemo blogu istražiti fiziološke učinke endotrahealnih epruveta na životinje.
I. neposredni fiziološki odgovori
A. Opstrukcija i otpor dišnih putova
Kada se u traheju životinje umetne endotrahealna cijev, ona može uzrokovati trenutno povećanje otpornosti na dišne putove. Sama cijev zauzima prostor unutar lumena traheja, koji sužava promjer dišnih putova. Ovo povećanje otpornosti zahtijeva da životinja stvori veći negativni pritisak tijekom inspiracije da uvuče zrak u pluća. Kod malih životinja, poput mačaka i malih pasa, relativno mali promjer traheja čini ih osjetljivijim na značajno povećanje otpornosti na dišne putove u usporedbi s većim životinjama.
Povećani otpor dišnih putova može dovesti do smanjenja volumena plime, što je količina zraka koja se premješta u pluća i iz njega tijekom normalnog disanja. Da bi nadoknadila smanjeni volumen plime, životinja može povećati brzinu dišnog sustava. Međutim, ovaj brzi, plitki obrazac disanja manje je učinkovit u pogledu razmjene plina, jer ne omogućuje optimalnu ventilaciju alveola.
B. iritacija larinksa i traheja
Umetanje endotrahealne cijevi može uzrokovati iritaciju larinksa i sluznice traheje. Kretanje cijevi tijekom umetanja i prisutnost manžete, ako je to endotrahealna cijev od manžeta, može oštetiti osjetljive epitelne stanice koje obrušavaju dišni put. Ova iritacija pokreće lokalni upalni odgovor, karakteriziran oslobađanjem citokina i hemokina.
Upalni odgovor može dovesti do oticanja tkiva grkljana i traheja. U teškim slučajevima, ovo oteklina može uzrokovati djelomičnu ili potpunu opstrukciju dišnih putova, posebno u neposrednom razdoblju nakon intubacije. Uz to, iritacija može potaknuti refleks kašlja. Kašalj je zaštitni mehanizam, ali u kontekstu endotrahealne intubacije može uzrokovati daljnju traumu dišnih puteva i izbaciti cijev ako se nije pravilno upravljao.
Ii. Učinci na razmjenu plina
A. ventilacija - neusklađivanje perfuzije
Endotrahealne cijevi mogu poremetiti normalno ventilacijsko - perfuziju (v/q) podudaranje u plućima. V/q podudaranje odnosi se na ravnotežu između količine zraka koja doseže alveoli (ventilacija) i količinu krvi koja teče kroz plućne kapilare (perfuzija).
Prisutnost endotrahealne cijevi može promijeniti raspodjelu ventilacije unutar pluća. Na primjer, ako je cijev umetnuta previše duboko u jedan od glavnih bronhija, ona može dovesti do prekomjerne ventilacije odgovarajućeg segmenta pluća i pod - ventilacijom drugog pluća. Ova neusklađenost v/q rezultira oštećenom izmjenom plina, jer su unos kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida manje učinkoviti.
Nadalje, povećani otpor dišnih putova uzrokovan endotrahealnom cijevi može dovesti do neravnomjerne ventilacije. Neki alveoli mogu primati manje zraka nego što je to uobičajeno, dok drugi mogu biti prepuni. To dodatno pogoršava neusklađenost V/Q i može rezultirati hipoksemijom (niska razina kisika u krvi) i hiperkapniju (visoka razina ugljičnog dioksida u krvi).
B. Uklanjanje oksigenacije i ugljičnog dioksida
Fiziološke promjene izazvane endotrahealnim cijevima mogu imati izravan utjecaj na eliminaciju oksigenacije i uklanjanje ugljičnog dioksida. Kao što je ranije spomenuto, povećana otpornost na dišne putove i neusklađenost V/Q mogu dovesti do smanjenja unosa kisika iz alveola u krv. To može rezultirati smanjenjem djelomičnog tlaka arterijskog kisika (PAO₂).
S druge strane, oštećena ventilacija također može dovesti do nakupljanja ugljičnog dioksida u krvi, povećavajući djelomični tlak arterijskog ugljičnog dioksida (PACO₂). Održavanje pravilne oksigenacije i uklanjanja ugljičnog dioksida ključno je za ukupnu fiziološku funkciju životinje. Hipoksemija može uzrokovati hipoksiju tkiva koja može oštetiti vitalne organe poput mozga, srca i bubrega. Hiperkapnija može dovesti do respiratorne acidoze, što može utjecati na životinjsku balansiranje i srčanu funkciju.
Iii. Dugoročni fiziološki učinci
A. Trahealna stenoza
Dugotrajna upotreba endotrahealne cijevi može dovesti do stenoze traheja, što je sužavanje lumena traheja. Stalni tlak koji vrši cijev manžetna na zidu traheje može uzrokovati ishemiju (nedostatak krvi) i nekrozu sluznice traheje. S vremenom se oštećeno tkivo zamjenjuje vlaknastim ožiljnim tkivom, koje ugovara i sužava traheju.
Trahealna stenoza može značajno narušiti sposobnost životinje da diše. To može uzrokovati kroničnu opstrukciju dišnih putova, što dovodi do netolerancije na vježbanje, kašljanja i dispneje (poteškoće u disanju). U teškim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija za ublažavanje stenoze.
B. Kolonizacija i infekcija bakterija
Prisutnost endotrahealne cijevi pruža izravan put bakterijama za ulazak u donji respiratorni trakt. Cijev može djelovati kao strano tijelo, koje može poremetiti normalne obrambene mehanizme dišnih putova, poput mukocilijarnog eskalatora. Mukocilijarni eskalator je mehanizam pomoću kojeg cililirane stanice u dišnim putovima pomaknu sluz i zarobljavaju čestice iz pluća.
Bakterijska kolonizacija endotrahealne cijevi i traheje mogu dovesti do traheitisa, bronhitisa i upale pluća. Te infekcije mogu dodatno ugroziti respiratornu funkciju životinje i opće zdravlje. Liječenje obično uključuje upotrebu antibiotika, ali prisutnost stranog tijela (endotrahealna cijev) može otežati potpuno iskorjenjivanje infekcije.
Iv. Usporedba s alternativnim uređajima dišnih putova
A.Laringealna maska dišni put
Uređaji dišnih puteva laringealne maske alternative su endotrahealnim cijevima za upravljanje dišnim putevima kod životinja. Za razliku od endotrahealnih epruveta, uređaji dišnih puteva larinksa postavljeni su u ždrijelu, prekrivajući ulaz larinksa. Ne zahtijevaju umetanje u traheju, što smanjuje rizik od oštećenja traheja.
Upotreba uređaja dišnih puteva laringealne maske može rezultirati manjom iritacijom dišnih putova i nižom učestalošću stimulacije kašlja u usporedbi s endotrahealnim cijevima. Uz to, uređaji dišnih puteva laringealne maske uglavnom uzrokuju manje povećanja otpora dišnih putova, što može dovesti do učinkovitijeg ventilacije i izmjene plina. Međutim, uređaji dišnih puteva laringealne maske možda neće osigurati tako osigurani dišni put kao endotrahealne cijevi, posebno kod životinja s visokim rizikom od težnje.
B.Silikonska laringealna maska
Silikonske laringealne maske su vrsta uređaja za zračne puteve maske larinksa. Napravljeni su od silikona, koji je mekani i fleksibilan materijal. Silikonske laringealne maske dobro se podnose životinje i mogu osigurati dobar pečat oko ulaza larinksa.
U usporedbi s endotrahealnim cijevima, silikonske laringealne maske povezane su s manjim rizikom od traume larinksa i traheja. Također se mogu umetnuti lakše i brže, što može biti korisno u hitnim situacijama. Međutim, slično drugim uređajima dišnih puteva maskira larinksa, oni možda nisu prikladni za sve životinje i postupke, posebno one koji zahtijevaju ventilaciju pozitivnog pritiska tijekom dužeg razdoblja.
V. Zaključak i poziv na akciju
Razumijevanje fizioloških učinaka endotrahealnih epruveta na životinje ključno je za veterinare i pružatelje njege životinja. Kao dobavljačEndotrahealne cijevi životinje, Zalažemo se za pružanje visokokvalitetnih proizvoda koji minimiziraju negativne fiziološke učinke na životinje.
Naše endotrahealne cijevi dizajnirane su s najnovijom tehnologijom kako bi se osigurala glatko umetanje, pravilno uklapanje i minimalna iritacija dišnih putova. Također nudimo niz veličina za smještaj različitih životinjskih vrsta i veličina. Ako ste u veterinarskom polju i tražite pouzdane endotrahealne cijevi ili druge uređaje za upravljanje dišnim putevima, pozivamo vas da nas kontaktiramo radi više informacija i da razgovarate o vašim specifičnim zahtjevima. Spremni smo vam pomoći u donošenju najboljih izbora za bunar - biti od vaših životinjskih pacijenata.
Reference
- Guyton, AC, & Hall, JE (2016). Udžbenik medicinske fiziologije. Elsevier.
- Tranquilli, WJ, Thurmon, JC, & Grimm, Ka (ur.). (2012). Lumb i Jonesova veterinarska anestezija i analgezija. Wiley - Blackwell.
- West, JB (2012). Respiratorna fiziologija: Osnove. Lippincott Williams & Wilkins.